A eletrocardiografia dinâmica é o registro eletrocardiográfico contínuo durante um período de 24 a 48 horas, realizado durante as atividades cotidianas do paciente e, também, durante o período do sono. Este exame foi desenvolvido a partir de 1961 por Norman Holter, por isso também é chamado de Holter.

Uma variação do exame é o monitor de eventos, que é uma monitorização eletrocardiográfica de longa duração, chamado de "looper recorder" (faz registros por até 30 dias), que utiliza um pequeno gravador, que pode ser acionado durante a presença de um sintoma relacionado à ocorrência de uma arritmia.

O monitor de eventos permite gravar os minutos antes e depois da ocorrência de um sintoma. O monitor de eventos implantável é um dispositivo que é inserido no corpo do paciente, permanecendo por até um ano ou mais. Desta forma, esses monitores de eventos, permitem registrar certas arritmias cardíacas que ocorrem de forma mais esporádica e que não poderiam ser registradas por um Holter de apenas 24 a 48 horas.

Orientações antes do exame:

• Não é necessário jejum para o exame.
• Venha de banho tomado no dia do exame (procure esfregar bem a face anterior do tórax, para tirar a oleosidade da pele). Em homens poderá ser necessário raspar os pelos do tórax (tricotomia). É recomendável que se use camisas ou blusas folgadas durante o exame.
• Medicamentos de uso contínuo, não deverão ser suspensos.
• Marque o exame para um dia de atividades habituais, como trabalhar e dirigir.
• Evite a realização de exercícios físicos durante o exame (o teste específico para avaliar o traçado eletrocardiográfico durante o exercício físico é o teste de esforço).
• Preencha o relatório de atividades e os sintomas corretamente, sempre anotando os respectivos horários. Sintomas como palpitações, tonturas, sensação de desmaio, desmaio, dor no tórax e falta de ar, deverão ser anotados (exemplo: palpitações as 14:30 horas em uma reunião de trabalho).

Como é feito o exame:

• Três eletrodos são colocados sob a pele na região anterior do tórax. Estes eletrodos captam a atividade elétrica do coração e a transmitem através de cabos até um gravador. A gravação do traçado eletrocardiográfico durante todo o exame será transferida posteriormente para um programa de computador, para que então o laudo do exame possa ser realizado.
• O Holter permite registrar todo o traçado eletrocardiográfico durante as 24 horas de exame. Desta forma, é possível identificar arritmias cardíacas que causem aceleramento ou lentificação do ritmo do coração (taquicardias ou bradicardias), distúrbios da condução do estímulo elétrico ou pausas (cessação temporária dos batimentos).
• O Holter ainda pode demonstrar a presença de isquemia coronariana, em geral associada a placas de gordura nas artérias do coração. Todos estes achados poderão ser correlacionados com a atividade e os sintomas referidos pelo paciente.

Indicações:

• Avaliação de sintomas possivelmente relacionados a alterações do ritmo cardíaco como palpitações, tonturas, sensação de desmaio e desmaio.
• Detecção de arritmias cardíacas para avaliação de risco em pacientes assintomáticos.
• Avaliação da variabilidade do batimento cardíaco e risco cardíaco em pacientes assintomáticos.
• Avaliação da terapia para o tratamento de arritmias cardíacas.
• Avaliação do funcionamento de marca-passo artificial.
• Avaliação da terapia medicamentosa em pacientes com desfibrilador automático implantável.
• Suspeita de angina do peito variante (Prinzmetal).

Riscos:

O Holter não apresenta riscos ou complicações. Eventualmente poderá aparecer uma reação alérgica no local aonde o eletrodo foi colocado sob a pele.